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    首页 > 医院动态
    医德医风规范化建设实施意见 浏览量:19106

    医德医风规范化建设实施意见

    文件编号:ZD-YL-077

    制定时间:2013.5

    制定部门:医务科

    第一次修订:2014.3.5

    文件名称:“医德医风规范化建设实施意见

    第二次修订:2019.8.19

    依据来源:依据医德医风建设工作要求

    第三次修订:

    医德医风规范化建设实施意见

    第一章 总 则

    第一条  为进一步加强医院医德医风建设,提高医务人员的职业道德素质,根据《中华人民共和国医务人员道德规范及实施办法》以及国家卫生部、省卫生厅、卫生局纠正行业不正之风的有关文件精神,制定本实施意见。

    第二条 《医德医风规范化建设实施意见》是指导医院各类医务人员进行医疗活动的思想和行为准则,医德医风的好坏是衡量和评价医院卫生改革和精神文明建设成效的重要标准。

    第三条  通过医德医风规范化建设,培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍,自觉养成良好的社会主义医德新风,忠实地履行历史赋予的“防病治病,救死扶伤,实行社会主义人道主义,全心全意为人民服务”的神圣使命。

    第四条  医德医风规范化建设工作纳入医院日常绩效考核。各部门、各科室必须把医德教育和医德医风建设作为日常管理的重要内容。

    第二章 医德规范

    第五条  医德规范:

    一、医德医风管理组织体系和制度健全;医德医风建设措施具体并认真落实;收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全。

    二、医院认真贯彻落实法律法规及有关规定;建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范;将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为职工教育规划。

    三、认真贯彻落实国家卫计委“九不准”要求及省、市廉洁行医相关规定,对员工进行经常性的廉洁行医教育。

    四、严格执行首诊负责制、危重病人抢救制度和转诊转院等核心制度,文明行医,严禁推诿、拒诊病人。

    五、维护患者合法权益,构建健康和谐的医患关系,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权等权利。

    第六条  医务人员行为规范:

    一、坚持四项基本原则,热爱社会主义祖国,热爱人民,热爱党,积极投身改革与建设,努力学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论和“三个代表”重要思想,自觉抵制行业不正之风。

    二、遵守社会公德,树立良好的职业道德风尚和全心全意为人民服务的思想,热爱本职工作,对人民极端负责,对技术精益求精。

    三、尊重病人的人格与权利,对待病人不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况都一视同仁;尊重关爱患者,服务热情周到。

    四、对工作认真负责,尊重科学,做到诊断及时准确,合理检查、合理用药,治疗安全有效;严格遵守岗位责任制和各项技术操作常规,不得敷衍塞责、玩忽职守,确保医疗安全;遵守保护性医疗原则,不得泄漏病人秘密和隐私。

    五、严格执行各种卫生法规,自觉遵守劳动纪律,不迟到、不脱岗、不串岗;佩戴工作牌上岗,衣帽整洁,举止端庄;互助互学,团结友爱,严于律已,宽以待人;不在工作中推诿扯皮,维护医院声誉。

    六、严格执行国家的物价政策和规定,禁止各种名义的乱收费,不准以任何名义私收病人现金;不准在各种业务往来中收受各种名目的回扣、变相回扣,不得收受各种名目的促销费、开单费等;廉洁行医,不以医谋私、索贿受贿、收受红包和礼品,不接受病人及亲属吃请。

    第三章 组织领导

    第七条 医院设立三级医德医风建设组织领导体系,即:医德医风建设领导小组、医德医风考评委员会、医德医风考评小组。

    第八条  医德医风建设领导小组组长由医院院长担任,副组长由其他院领导担任,成员由医务科、护理部、投诉科、监察科、组织人事科、科教科等科室负责人组成。

    第九条 医德医风考评委员会主任由院分管领导担任,成员由医务科、护理部、投诉科、监察科、组织人事科、科教科、团委等科室负责人以及医师、护士、医技等医务人员代表组成。

    第十条 医德医风考评小组由各科室科主任、护士长、职工代表等成员组成。

    第四章 医德医风建设制度

    第十一条 医德医风档案制度。医院在岗医务人员均建立医德医风档案,作为评价医务人员职业道德、工作作风的重要资料,是晋升、晋级、评先和奖惩的重要依据。

    第十二条 医德医风教育管理制度。将医德医风教育列入医院年度重要工作项目,实行党政工团齐抓共管,有计划、有目的地开展医德医风教育;建立岗前职业道德教育制度,新职工上岗前要进行常规性的医德医风教育,未经培训者不得上岗。

    第十三条  建立医德医风投诉、监督制度。

    一、医德医风满意度调查制度。不定期到门诊、临床科室及各窗口科室发放《病人满意度调查表》,病人将其就诊及住院的切身感受和对医护人员的意见建议填写在表上,由医务科、护理部负责回收、汇总。

    二、医德医风社会监督员制度。从行政、企事业、新闻媒体等单位聘请责任心强、关心医院发展的同志担任医德医风监督员,监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议,宣传医院发展状况。每年召开一次监督员座谈会,征求意见建议并及时汇总、反馈结果。

    三、社会各界座谈会议制度。医院每年召开由人大代表、政协委员及社区代表等组成的“医院开放日”、“市民体验日”活动。医院党政主要领导和职能科室负责人参加会议,对代表所提意见或建议,认真记录,进行整理、分析、处理。

    四、出院病人电话回访制度。随访中心负责对出院病人进行医德医风电话回访工作,对病人反映的问题及时收集整理上报医务科、护理部,由医务科、护理部反馈相关责任部门核实,提出整改办法,必要时将处理情况反馈给病人或其家属。

    五、医患沟通座谈会制度。病区每月召开一次医患沟通座谈会,由科主任、护士长参加,可邀请医院相关职能科室人员参加。倾听患者在医疗服务方面的意见建议,对患者反映的问题及时研究,提出整改措施,或向医院有关部门反馈情况,必要时向患者反馈有关问题的处理意见。

    第十四条 职工挂牌、正规着装上岗制度。凡医院工作人员均应佩挂工作牌,正规着装上岗工作。

    第十五条 医德医风考核与评价制度。成立医德考评委员会及考评小组,制订考核标准及考核办法,定期对医务人员进行医德考核评价。医德考核成绩记入个人医德考核档案,作为晋职、晋级、评先的重要依据。

    第十六条 医德医风奖惩制度。对模范遵守医德规范、医德高尚者,给予表彰和奖励;对违反医德规范者,按医院《奖惩管理制度》处理。

     

    78.医务人员医德考评实施细则

    文件编号:ZD-YL-078

    制定时间:2009.4

    制定部门:医务科

    第一次修订:2013.5

    文件名称:医务人员医德考评实施细则

    第二次修订:2019.8.19

    依据来源:《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》《山东省医务人员医德考评实施办法》《bb贝博医务人员医德考评方案(试行)》 

    第三次修订:

    医务人员医德考评实施细则

     第一章  总  则

    第一条  为了进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,依据卫生部《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》《山东省医务人员医德考评实施办法》《bb贝博医务人员医德考评方案(试行)》及有关法律、法规和规章的规定,制定本实施细则。

    第二条  本办法所称医务人员是指医院所有卫生专业技术人员。

    第三条  医务人员的医德考评坚持客观、科学、公平、公正、公开的原则。

    第四条  医务人员的医德考评每年进行一次。

    第五条  各科室医德考评小组负责本科室医务人员的医德考评工作。

    第六条  医院医德考评委员会负责各科室医务人员医德考评工作的监督管理。

    第二章  考评组织

    第七条  医院成立医德考评委员会,负责医务人员的医德考评工作。

    科室成立医德考评小组,科室负责人为医德考评小组组长,考评小组由3--5人组成,负责本科室医务人员的医德考评工作。

    第八条 医德考评委员会主任由院分管领导担任,成员由医务科、护理部、投诉科、监察科、组织人事科、科教科、团委等科室负责人以及医师、护士、医技等医务人员代表组成。

    第九条  医院医德考评委员会负责制定医院医务人员医德考评工作制度,组织、实施医德考评,确定考评结果等工作,并向承担执业医师的定期考核部门提报执业医师医德考评结果。

    第三章  考评内容

    第十条  医务人员的医德考评包括以下主要内容:

    一、救死扶伤,全心全意为人民服务。

    (一)加强政治理论学习和职业道德修养,树立全心全意为人民服务的宗旨观念,大力弘扬白求恩精神。

    (二)增强工作责任心,爱岗敬业,尽职尽责。

    二、尊重患者,保守医密。

    (一)对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富之差,平等对待,不得歧视。

    (二)尊重患者的知情权、选择权和隐私权,维护患者的合法权益,为患者保守医疗秘密。

    (三)在开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。

    三、文明服务,构建和谐医患关系。

    (一)关心、体贴患者,做到热心、耐心、细心。

    (二)着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

    (三)认真践行医疗服务承诺,加强并善于与患者的交流和沟通,对患者及群众的疑问、咨询耐心解答、解释,自觉接受监督,构建和谐医患关系。

    (四)正确对待患者及其家属的投诉,耐心做好解释说明,主动争取患者及其家属的理解、谅解和配合,避免产生或激化矛盾纠纷。

    四、遵纪守法,依法执业,廉洁行医。

    (一)严格遵守卫生法律法规、卫生行政规章制度和医学伦理道德,严格执行各项医疗护理工作制度,依法执业,廉洁行医,保证医疗质量和安全。

    (二)在医疗服务活动中,不收受、不索要患者及其亲友的财物。

    (三)不利用工作之便谋取私利,不收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员给予的财物、回扣以及其他不正当利益,不以介绍患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由,从中牟取不正当利益。

    (四)不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销,不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。

    (五)不违反规定鉴定胎儿性别及非医学需要终止妊娠。

    五、因病施治,规范医疗服务行为。

    (一)严格执行诊疗规范和用药指南,坚持合理检查、合理治疗、合理用药。

    (二)认真落实有关控制医药费用的制度和措施。

    (三)严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。

    六、顾全大局,团结协作,和谐共事。

    (一)认真完成指令性医疗任务和社会公益性的扶贫、义诊、助残、支农、援外等医疗活动。

    (二)正确处理同行、同事间的关系,虚心听取上级及同事、同行的意见建议,互相学习,持续改进,真诚协作,共同进步。

    七、严谨求实,努力提高专业技术水平。

    积极参加在职培训,刻苦钻研业务技术,努力学习新知识、新技术,提高专业技术水平。

    第四章  考评方法与管理

    第十一条  医德考评分为自我评价、科室评价、群众评价、单位评价四个步骤。

    第十二条  自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准,结合实际工作表现,实事求是地进行自我评价。

    第十三条  科室评价。在医务人员自我评价的基础上,以科室为单位,由科室医德考评小组根据每个人日常的医德行为进行评价。

    第十四条  群众评价。根据服务对象的满意度测评情况及意见建议等进行综合评价。

    第十五条  单位评价。由医院医德考评委员会组织实施,根据自我评价、科室评价和群众评价的结果,将日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体情况作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,填写《医务人员医德考评表》,作出医德考评结论并填写综合评语。

    第五章  考评结果

    第十六条  医德考评结果分为考评得分和考评等次两部分:

    一、考评得分由个人、科室和医院根据《医务人员医德考评方案》,结合医务人员的实际工作表现进行打分。

    二、考评等次由个人、科室和医院根据考评得分及群众评价结果确定。

    考评等次分为四个等级:优秀、良好、合格、不合格。

    第十七条  医德考评优秀等次的医务人员应做到:牢固树立全心全意为人民服务的宗旨观念,工作中文明服务,充分尊重患者权利,为患者保守医疗秘密,因病施治,服务规范,遵纪守法,廉洁行医,患者、同事评价优秀。

    医德考评被确定为优秀等次的人数占考评总人数的百分之十五至百分之二十。

    第十八条  医务人员在考评周期内有下列情形之一的,医德考评结果认定为不合格:

    一、在医疗服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的;

    二、在临床诊疗活动中,收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的;

    三、违反医疗服务和药品价格政策,多记费、多收费或者私自收取费用,情节严重的;

    四、隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的;

    五、不认真履行职责,导致发生医疗事故或严重医疗差错的;

    六、出具虚假医学证明文件或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的;

    七、医疗服务态度恶劣,造成恶劣影响或者严重后果的;

    八、其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。

    第十九条  医德考评结果在医院显著位置公示7天,如无有效投诉举报,方可确定为最终结果。

    第二十条  对医务人员进行年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评先评优和确定绩效工资时,医德考评结果作为一项重要内容。

    医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀等次;医德考评结果为不合格的,年度考核等次为不称职或不合格。

    第二十一条 医德考评结果为不合格的医务人员,不得参加本考核年度下一年的职称晋升。执业医师(执业助理医师)定期考核中的职业道德评定,以医德考评结果为依据。执业医师(执业助理医师)考核周期内,医德考评结果为不合格的,认定为考核不合格。

    第二十二条  执业医师(执业助理医师)的医德考评结果,医院按照《医师定期考核管理办法》的规定报送医师定期考核机构,同时报送医师执业注册的卫生行政部门。

    第二十三条  医院评价的得分及确定的评价等次是医务人员医德考评的最终结果。

    第二十四条  医院要将每位医务人员的《医务人员医德考评表》作为医德档案存入医务人员的人事档案。

    第六章  监督管理

    第二十五条  科室如不按照本办法对医务人员的医德进行考评,或在考评工作过程中有违纪违规行为的,对该科室及其主要责任人和有关责任人按照医院《奖惩管理制度》予以惩处。

     

    79.医德医风满意度调查制度

    文件编号:ZD-YL-079

    制定时间:2013.5

    制定部门:医务科

    第一次修订: 2014.2

    文件名称:医德医风满意度调查制度

    第二次修订:2019.8.19

    依据来源:《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》《山东省医务人员医德考评实施办法》《bb贝博医务人员医德考评方案(试行)》

    第三次修订:

    医德医风满意度调查制度  

        为进一步加强对医疗服务质量的监管力度,了解和听取患者对医院诊疗服务过程的满意程度及改进意见,提高职能部门的责任意识,强化医护人员的服务意识和质量意识,特制订本制度。

    一、满意度调查方式:每月发放满意度调查表给住院和门诊患者或家属填写并收回。

    二、满意度调查内容:医护人员服务态度及服务质量、诊疗技术、便民服务、卫生状况以及患者对医院的意见和建议等内容。根据医院发展需要,不定期对满意度调查内容进行修订。

        三、满意度调查统计分析:对满意度调查表填写内容进行统计和分析,核算每一项调查内容的满意率。

    四、满意度调查落实反馈:对患者不满意的事项及提出的意见和建议进行统计、汇总、分析,形成月度出院患者满意度调查情况汇总,提报主管领导审阅。将患者提出的不满意事项及意见反馈给相关职能部门核实后,提交整改措施。对于严重违反医院规章制度或严重影响医院形象及声誉的科室或个人,由相关职能部门提出处罚措施。监察科对整改及处罚的措施和效果进行督查。

     

     


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